徐志祥代表：

你们提出的《关于解决老百姓看病贵、看不起病的建议》（第40号建议）收悉，现答复如下：

一、医疗费用基本情况

（一）县人民医院医师严格按照诊疗规范及操作规范进行诊治病人，2020年人均住院费用5303.14元，日均住院费用759元。根据2019年我国卫生健康事业发展统计公报（附件1）（注：2020年公报目前尚未公布），全国二级公立医院平均住院费用6232.4元，日均住院费用716.4元。通过比较可得出，县人民医院人均住院费用低于全国二级公立医院水平，日均住院费用按照2019年增长率计算，基本与全国水平持平。另外根据《眉山市卫生健康委员会 关于2019年医疗费用控制情况的通报》眉卫函E2020〕28号中2019年公立医院医疗费用监测情况(附件2 )所示门诊次均住院费用及住院均住院费用增幅均较低，处于全市靠后。

（二）目前眉山市医保局实行DRG付费改革，改革的目的在于保障患者诊疗质量前提下降低患者费用支出，严格遵守DRG付费改革相关政策，积极开展合理检查、合理治疗、合理收费、合理使用医疗耗材、合理住院的督查，进一步规范医疗行为。医院各项收费严格按照医保物价规定二甲标准进行收费。

二、患者赵建刚具体情况

（一）患者因“腹痛半天、发热3小时”入院于2020年8月6日，入院时腹痛剧烈、伴有大汗、呕吐等情况，在青神康达骨科医院查白细胞极低0.89*10^9，腹部超声提示有胆囊泥沙样结石，或者小结石。根据患者入院时病史资料可以得出如下结论：①患者病情危重。②患者提供的病史资料不能准确判断患者的病因，需要进一步完善检查，明确发热伴腹痛原因，并排除胰腺炎、心肌梗死等危及生命的情况。针对以上情况，医生为患者开具了血常规、肝肾功能、心肌酶、血淀粉酶、PCT、血培养、上腹CT等检查，经查患者PCT达到10.21，提示败血症可能，肝功指标高达ALT859，AST869，胆红素升高，提示严重肝功能不全，上腹部CT提示胆囊多发结石。因患者肝功提示有梗阻性黄疸存在，主要考虑胆总管结石或者胆道系统肿瘤引起的梗阻，故进一步行MRCP检查予以明确，该检查费用较贵，一千多元。检查完毕后，患者诊断基本明确，建议患者手术治疗，但患者拒绝，并要求出院，遂办理自动出院后自行前往其他医院治疗。

（二）患者主要费用共计5527.23元，其中药费1157.32元、检验费用1469.9元、检查费用2290元、其他费用（包括床位费、医生诊查费、护理费、材料费、治疗费用等）约610元。该患者费日均费用较高，主要在于患者住院时间短，病情危重且入院时诊断不明，需要的检查及检验费用较高，且因各指标严重异常，需要动态复查，了解病情。诊治该病人的过程不存在违反“四合理”的情况。

三、下一步计划和打算

一是建立了智慧医疗信息平台，整合了医疗信息，检查检验结果、费用明细等患者均可通过手机查询，实现了信息共享；二是在门诊大厅处设液晶显示器，显示药品及相关治疗技术的费用，做到医院收费公开；三是继续推进公立医院改革，加强医院集团内双向转诊管理，减轻患者的医疗负担，同时加强与四川大学华西医院及四川省人民医院远程网络协作，使部分患者能够在我县享受到三级医院的医疗服务；四是持续加强卫生健康行业领域系统治理工作，将“合理检查、合理治疗、合理使用医疗耗材、合理住院、合理收费”等纳入日常监管工作，杜绝损害老百姓利益事件发生。

附件：1.2019年我国卫生健康事业发展统计公报

2.2019年公立医院医疗费用监测情况

                                                                          青神县卫生健康局

                                                                           2021年7月29日

附件1

2019年我国卫生健康事业发展统计公报

附件2

2019年公立医院医疗费用监测情况