双胍类降糖药是肥胖患者的首选

（四川省食品药品监督管理局网站2017年5月2日发布）

二甲双胍是目前应用最广泛的双胍类降糖药，是治疗糖尿病的一线药物，既可以单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。双胍类降糖药主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。

1.双胍类降糖药适用于所有的2型糖尿病患者，其还可降低体重、血压及调节血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

2.双胍类降糖药对胃肠道有刺激作用，建议餐中或餐后服用，以减少胃肠道的副作用。

3.双胍类降糖药的最大用量是2000毫克/日，可分为2~4次服用。

4.肝功能异常、肾功能不全或患有心衰、肺气肿、肺心病的患者，不推荐服用此类药物，以防发生乳酸酸中毒。

5.动物实验表明，二甲双胍能通过乳汁分泌。妊娠期、哺乳期以及计划怀孕的女性应慎用此类药物。

6.由于二甲双胍抑制线粒体的氧化还原能力，因此，“线粒体糖尿病”患者忌用该药。

7.单独应用双胍类降糖药时一般不出现低血糖；当与其他类降糖药或胰岛素联用时，可能导致低血糖。

8.服用双胍类降糖药者不宜饮酒，尤其是空腹饮酒，因为乙醇可损害肝功能，尤其是能抑制糖原异生而导致低血糖。

9.碘造影检查前1~2天，应停用二甲双胍；造影检查48小时后，检查肾功能正常后方可恢复用药。

10.长期服用双胍类降糖药可能会影响维生素B12的吸收。