青神县2023年12月医疗保障定点医疗机构违规使用医保基金案

一、青神县高台卫生院违规使用医保基金案

2023年6月14日，青神县医疗保障局2023年度打击欺诈骗保专项检查发现青神县高台卫生院2021年1月1日至2023年6月14日期间存在重复收费、违反“七吻合”收费等违规行为，涉及违规费用653.00元。依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（2023年）》、《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议（2023年）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.约谈医院负责人。2.立即整改。3.追回违规费用653.00元。4.要求医院对重复收费、违反“七吻合”收费涉及违规费用支付2倍违约金1306.00元。目前损失的医保基金653元已全部追回，违约金1306元已全部上缴至医保基金专户。

二、青神县白果乡卫生院违规使用医保基金案

2023年6月15日，青神县医疗保障局2023年度打击欺诈骗保专项检查发现青神县白果乡卫生院2021年1月1日至2023年6月15日期间存在重复收费等违规行为，涉及违规费用4259.20元。依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（2023年）》、《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议（2023年）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.约谈医院负责人。2.立即整改。3.追回违规费用4259.20元。4.要求医院对重复收费涉及违规费用支付2倍违约金8518.40元。目前损失的医保基金4259.20元已全部追回，违约金8518.40元已全部上缴至医保基金专户。

三、青神县西龙中心卫生院违规使用医保基金案

2023年6月26日，青神县医疗保障局2023年度打击欺诈骗保专项检查发现青神县西龙中心卫生院2021年1月1日至2023年6月26日期间存在重复收费等违规行为，涉及违规费用1472.00元。依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（2023年）》、《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议（2023年）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.约谈医院负责人。2.立即整改。3.追回违规费用1472.00元。4.要求医院对重复收费涉及违规费用支付2倍违约金2944.00元。目前损失的医保基金1472元已全部追回，违约金2944元已全部上缴至医保基金专户。

四、青神石康医院违规使用医保基金案

2023年6月27日，青神县医疗保障局2023年度打击欺诈骗保专项检查发现青神石康医院2021年1月1日至2023年6月27日期间存在过度检查等违规行为，涉及违规费用12182.00元。依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（2023年）》、《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议（2023年）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.约谈医院负责人。2.立即整改。3.追回违规费用12182.00元。4.要求医院对重复收费涉及违规费用支付2倍违约金24364.00元。目前损失的医保基金12182.00元已全部追回，违约金24364.00元已全部上缴至医保基金专户。

五、青神县汉阳镇中心卫生院违规使用医保基金案

2023年7月19日，青神县医疗保障局2023年度打击欺诈骗保专项检查发现青神县汉阳镇中心卫生院2021年1月1日至2023年7月19日期间存在过度检查等违规行为，涉及违规费用1900.00元。依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议（2023年）》、《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议（2023年）》，青神县医疗保障服务中心处理结果如下：1.约谈医院负责人。2.立即整改。3.追回违规费用1900.00元。4.要求医院对重复收费涉及违规费用支付2倍违约金3800.00元。目前损失的医保基金1900.00元已全部追回，违约金3800.00元已全部上缴至医保基金专户。