青神县医保局扎实开展降低标准住院和挂床住院专项治理工作

为守好医保基金安全，坚决打击各类违法违规使用医保基金行为，青神县医保局认真谋划、积极作为，以零容忍态度在全县范围内开展降低标准住院和挂床住院专项治理工作。

一是清晰内容，属地自查到位。组织县域定点医疗机构开展自查自纠，专题部署专项整治工作内容，组建专项工作组，明确工作重点、方法步骤，重点整治虚假放大病情住院、吸引轻症或无病者住院等降低标准住院、挂床住院等行为，督促医疗机构围绕整治内容全面开展自查，确保全面细致落实专项整治任务。

二是提取数据，重点排查到位。提取全县定点医疗机构2023年住院报账数据，筛选出日均住院人次大于卫健部门核定床位数的医疗机构、住院病人较多的医疗机构为检查对象，重点排查整治是否有降低标准住院和挂床住院等违规违约行为，进一步督促和指导定点医疗机构规范医保基金使用。

三是全面宣传，专项检查到位。积极向参保群众和定点医疗机构宣讲医保政策，增强法规意识，共同维护医疗秩序，保障医疗资源的合理使用，提高医疗服务质量，保障参保群众权益。通过现场查看、实地走访、查看病历资料、询问病人等方式，对2023年报账病历抽查，对住院总费用较低的病历进行核查。截至目前，已检查3家医疗机构，核查病历100多份，核实为低标准住院8人次，报账金额1700余元。