青神县卫生健康局关于对政协第十届青神县委员会第三次会议委员提案第33号答复的函

政协教体医卫委：

你提出的《关于提升我县医疗保障服务水平的建议》（第33号提案）收悉，答复如下：

首先感谢你对卫生健康工作的关心。近年来，我局以医共体改革为契机，强化集成、协同配套、整体推进，逐步构建县乡村三级协同、一体化的医防融合服务体系，有效提升了医疗服务能力。

1. 着力提升县级医疗机构服务水平

   一是加强重点专科建设。我县目前已建成省级重点专科1个，为县中医医院康复科；建成市级重点专科3个，为县人民医院呼吸内科和县中医医院康复科、骨伤科；正在建设的市级临床重点专科2个，分别为县人民医院重症医学科和肝胆外科；立项建设7个县级临床重点专科，分别为县人民医院急诊科和神经内科及放射科、县中医医院消化内科和肛肠科、县妇幼保健院妇科和产科。二是加强人才引进，今年县级医院集中力量引进研究生、规培生12名，已全部到岗。同时通过公招、考核招聘等方式招引人才23人，目前已进入考察阶段；三是整合医疗资源，组建县域妇女儿童中心和中医康复康养中心。加快推进医疗信息化建设，开展“镇检测、县诊断、镇治疗”远程诊疗，在检验结果、处方流转等方面实现由“病人跑”向“信息跑”转变。2022年，开展远程诊疗8.3万人次，乡镇住院人次增长29%。四是以县人民医院“千县工程”建设为契机，启动五大临床服务中心和五大急诊急救中心的创建工作。与华西医院等4家省市三甲医院建立专科联盟10个，定期邀请省市专家来青坐诊、巡诊。2022年，县内转外就医人次下降74.3%。

2. 提升乡镇卫生院医防融合水平

一是以汉阳镇中心卫生院为基础，打造县域医疗卫生次中心，由县医院、县妇保院和县疾控中心等县级医疗机构组织职能部门、业务专家不定期对次中心医疗业务、公共卫生等工作全覆盖帮扶，目前已帮扶49次共计105人次。二是县中医医院牵头，指导汉阳镇中心卫生院打造中医特色临床科室，对照标准，补齐短板，强化设备配置，提升科室内涵建设，逐步提升基层专科服务能力。三是加强全科医生培育，目前全县共有全科医生64人，正在进行转岗培训2人、定向规培1人。

1. 发挥村卫生室的前哨阵地作用

一是筑牢医疗卫生体系网底建设。2023年5月组织全县乡村医生分3批次集中全覆盖业务培训，同时选派11名年轻骨干村医到县人民医院进修学习，进一步提升全县乡村医生队伍综合业务能力。二是建立“医保+医院”一体化服务站，扩展服务半径。全县38个行政村村卫生室已全部纳入医保一体化管理，开通门诊特殊疾病诊疗、医保报销，实现行政村100%全覆盖。三是提升镇村诊疗标准化水平。制定乡镇卫生院常见病临床路径，全覆盖开展村医业务培训和村卫生室标准化建设。2022年，县级医院下转患者737人次，乡镇门急诊人次增长7%。

四、优化服务水平提升群众满意度

一是在全省率先开展“总额付费、结余留用、超支不补”的医保支付改革，有效遏制“大处方、大检查、泛耗材”现象，提高医保资金使用效率。二是医院集团建立统一的药品耗材采购账户，严格按照“统一目录、统一采购、统一配送、统一价格、统一支付”的管理模式，对常用药、短缺药及低值医用耗材的等品规，实施“以量换价”的集团式带量采购。三是建立以乡镇医生签约服务为主、县级专科医生指导为辅的“三色三级”慢病管理模式，将“两病管理”扩展到“四病管理”（高血压、糖尿病、痛风、慢阻肺），目前已签约15381人次。设立镇村慢病药物专柜，全面实现药物配送到村，让人民群众在家门口享受更加便捷的医疗和医保服务。2022年，全县“两病”规范管理率超85%、住院率下降7%，住院次均费用较往年下降11%，住院补偿比增长4.8%，患者满意度超98%。

青神县卫生健康局

2023年7月6日