青神县卫生健康局

关于印发青神县2019年农村妇女两癌筛查项目实施方案的通知

青卫发〔2019〕42号

日期：2019年05月07日　来源：卫生健康局　点击：[]

各乡镇卫计办，县、乡各医疗卫生单位：

为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务，提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊率，降低“两癌”死亡率，提高广大农村妇女健康水平，逐步建立维护妇女健康的长效机制，现将《青神县2019年农村妇女“两癌”检查项目实施方案》印发你们，请认真组织实施。

青神县卫生健康局

2019年5月7日

青神县2019年农村妇女“两癌”检查项目实施方案

为提高我县农村妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，根据省、市关于开展农村妇女“两癌”检查项目的有关要求，结合我县实际情况，特制定本方案。

一、目标任务

（一）农村妇女“宫颈癌”检查3200名和“乳腺癌”检查1600名。

（二）承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到90%以上，筛查技术水平和服务质量进一步提高。

（三）逐步提高农村妇女自我保健意识，“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。

二、实施时间

2019年5月13日—7月31日。

三、筛查范围及对象

全县10个乡镇35—64岁青神户籍农村户口妇女。

四、实施地点

青神县妇幼保健院。（青城镇锦绣街二巷88号）

五、各乡镇筛查任务量、筛查时间

（一）河坝子镇。宫颈癌、乳腺癌筛查各160人；实施时间：5月13日—15日。

（二）高台乡。宫颈癌、乳腺癌筛查各200人；实施时间：5月16日—17日，5月20日—21日。

（三）白果乡。宫颈癌、乳腺癌筛查各375人；实施时间：5月22日—24日，5月27日—29日。

（四）汉阳镇。宫颈癌、乳腺癌筛查各165人；实施时间：5月30日—31日，6月3日。

（五）罗波乡。宫颈癌、乳腺癌筛查各250人；实施时间：6月4日—6日，6月10日—11日。

（六）瑞峰镇。宫颈癌、乳腺癌筛查各215人；实施时间：6月12日—14日，6月17日。

（七）南城镇。宫颈癌、乳腺癌筛查各325人；实施时间：6月18日—21日，6月24日—25日。

（八）青城镇。宫颈癌筛查610人；实施时间：6月26日—28日，7月1日—5日，7月8日—9日。

（九）黑龙镇。宫颈癌筛查465人；实施时间：7月10日—12日，7月15日—19日。

（十）西龙镇。宫颈癌筛查435人；实施时间：7月22日—26日，7月29日—31日。

六、项目内容及流程

（一）宫颈癌检查内容及流程。

1．对每位参检妇女进行免费常规妇科检查、白带常规、宫颈脱落细胞巴氏检查。

2．阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查结果可疑者或异常者进行免费阴道镜检查。

3．宫颈组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行免费组织病理学检查。

（二）乳腺癌检查内容及流程。

1．对接受检查的妇女进行免费乳腺的视诊、触诊和乳腺B超检查。

2．乳腺钼靶检查或乳腺组织病理学检查：对乳腺B超0级和3级受检妇女进行免费的钼靶检查。

七、项目实施要求

（一）相关机构及其职责。

1．青神县卫健局：负责制定项目实施方案；成立项目领导小组和技术专家组，组织召开“两癌”检查工作的人员培训，对项目实施情况进行督导和质量控制。

2．县妇幼保健院：负责安排专业技术人员，按项目要求对适龄妇女进行检查，将检查结果以书面形式反馈给受检妇女本人，并针对每个人的检查提出相关诊疗建议。

3．各乡镇卫计办：负责项目的宣传和组织工作，组织检查对象到县妇幼保健院进行检查。由每个村的妇女主任协助县妇幼保健院对可疑阳性人员进行召开复查。

4．各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：配合乡卫计办做好辖区宣传动员工作。协助县妇幼保健院反馈检查结果，对可疑阳性人员进行召回复查。

（二）项目工作进展安排。

1．4月下旬制定项目实施方案，5月上旬召开项目启动暨培训会，对目标人群发放现场资料，开展项目宣传动员，使农村妇女对“两癌”检查的重要意义和“两癌”防治知识有所了解，提高农村妇女“两癌”防治知识知晓率和检查参与率。

2．5月13日—7月31日完成所有乡镇的初筛工作，并对初筛结果可疑人员及时进行适时召回复查。

3．8月—11月对所有初筛可疑阳性人员进行跟踪随访，完善报表的统计、汇总和上报。11月30日之前由项目办完成“两癌”筛查总结工作。

（三）信息收集和管理。

县妇幼保健院要做好相关数据的收集和统计，准确、及时上报有关工作报表及信息。

附件：1．青神县2019年农村妇女“两癌”检查项目领导小组

2．青神县2019年农村妇女“两癌”检查项目技术专家组

3．青神县2019年农村妇女“两癌”检查个案表

4．青神县2019年农村妇女“两癌”自愿免费检查反馈卡

附件1

青神县2019年农村妇女“两癌”检查项目领导小组名单

组长：王爱平青神县红十字会秘书长

副组长：王学刚青神县妇幼保健院院长

成员：刘兴蓉青神县卫健局基层卫生股副股长

兰健蓉青神县妇幼保健院副院长

郭慧青神县妇幼保健院基层保健科副科长

各乡镇卫计办主任

领导小组下设办公室，办公地点在青神县妇幼保健院。由兰健蓉同志担任办公室主任，郭慧任副主任负责日常事务。

附件2

青神县2019年农村妇女“两癌”检查项目技术

专家组名单

组长：兰健蓉青神县妇幼保健院副院长

副组长：詹其君青神县妇幼保健院妇产科主任

成员：李庆容青神县妇幼保健院妇产科副主任

徐永慧青神县妇幼保健院妇产科主治医师

徐建容青神县妇幼保健院影像科主任

徐小红青神县妇幼保健院检验科主任

附件3

青神县2019年农村妇女宫颈癌、乳腺癌自愿免费

检查个案表

姓名：

年龄：

身份证号：

住址：

电话：

编号：

筛查时间：

青神县2019年农村妇女

宫颈癌、乳腺癌自愿免费检查知情同意书

为保障妇女的生殖健康，及早发现危及妇女健康的常见疾病，决定为35—64岁农村妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染检查。

本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。如果本次检查未发现异常，请继续定期检查；如果发现有可疑或异常情况，请前往指定的诊断治疗医疗保健机构做进一步检查和治疗。

如果您是农村适龄妇女，愿意参加本次检查，请在本知情同意书上签名。本次检查要耽误您半天的时间，我们将竭诚为您提供服务，并对您的个人信息给予保密。

请于年月日至年月日携带本人身份证前往青神县妇幼保健院参加免费检查。

本人已经完全了解检查的有关事宜，同意参加（宫颈癌、乳腺癌）检查。

签名: 日期:

农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目个案登记表
编号：
姓名：年龄：联系电话：
文化程度：1、小学及以下 2、初中 3、高中或中专 4、大专及以上
民族：1、汉 2、其他（ )
身份证号：
住址：四川省青神县（区）乡（街道）村（社区）号
上报年份：年上报季度：第季度
（一）病史情况
症状	性交出血	1、无 2、有
	白带异常	1、无 2、有
月经情况	月经初潮年龄	岁
	周期	持续时间天/周期天
	末次月经	年月日
	绝经	1、否 2、是，绝经年龄岁 3、不确定
目前使用避孕方法	1、未避孕2、避孕套3、避孕药（年）4、宫内节育器（年）5、其他避孕方法（）
孕产史	是否生产过	1、是 2、否
	初产年龄	岁
	是否哺乳	1、是 2、否
	孕次	次
	分娩次	次
既往接受过宫颈癌检查	1、是（1）三年内（2）三年以上 2、否
既往是否接受过乳腺检查	1、是（1）最近一次检查时间：年（2）检查内容：（多选）a、手诊b、超声c、X线d、其他：请注明（） e、不详 2、否
宫颈病检查既往史	宫颈细胞学结果异常	持续（）月结果：
	CIN	1、无 2、有，请注明：
	宫颈癌	1、无 2、有，请注明：
	生殖道感染	1、无 2、有，请注明：
	其他肿瘤	1、无 2、有，请注明：
乳腺病检查既往史	乳腺手术或活检史	1、无 2、有：次，注明病例结果（1）良性（2）恶性
	激素替代治疗史	1、无 2、有：注明用药时间年（不足1年按1年计算）
宫颈肿瘤家族史	1、无 2、有，如有，请注明：疾病名称（）患者家属与自己的关系：（1）一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹（同父母））（2）其他，请注明：
乳腺癌家族史	1、无 2、有，如有，请注明：疾病名称（ ) 患者家属与自己的关系：（1）一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹（同父母））（3）其他，请注明：
卵巢癌家族史	1、无 2、有，如有，请注明：疾病名称（）患者家属与自己的关系：（1）一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹（同父母））（4）其他，请注明：
（二）妇科检查
外阴	1、正常 2、白斑 3、溃疡 4、湿疣 5、疱疹 6、肿物 7、其他：
阴道	1、正常 2、充血 3、溃疡 4、湿疣 5、疱疹 6、肿物 7、其他：
分泌物	1、正常 2、异味 3、血性 4、脓性 5、泡沫样 6、豆渣样 7、其他：
子宫颈	1、正常 2、触血 3、息肉 4、糜烂样 5、菜花样 6、其他：
子宫	1、正常 2、大小（正常、如孕周）3、肿物（大小、性状、位置） 4、脱垂 5、压痛 6、其他（）
附件（盆腔）	1、正常 2、压痛（左、右） 3、肿物（左右）（大小、性状、位置）4、其他（）
分泌物检查	1、清洁度（ ) 2、滴虫 3、假丝酵母菌 4、加德纳菌 5、线索细胞 6、其他（）
妇科检查临床诊断	1、未见异常 2、异常（1）外生殖器尖锐湿疣（2）滴虫性阴道炎（3）外阴阴道假丝酵母菌病（4）细菌性阴道病（5）粘液脓性宫颈炎（6）宫颈息肉（7）子宫肌瘤（8）其他（）
检查机构：检查人员：
检查日期：年月日
（三）宫颈细胞学检查
宫颈细胞取材方式	1、巴氏涂片 2、液基/薄层细胞学检查 3、其他（）
TBS分类报告结果	1、未见上皮内病变细胞和恶性细胞
	2、未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）
	3、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）
	4、低度鳞状上皮内病变（LSIL）
	5、高度鳞状上皮内病变（HSIL)
	6、鳞状细胞癌（SCC）
	7、不典型腺上皮细胞（AGC)
	8、不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变
	9、宫颈管原位癌
	10、腺癌
需阴道镜检查	1、是 2、否
检查单位：报告人员：
报告日期：年月日
(四）阴道镜检查
接受阴道镜检查	1、是（跳至“阴道镜检查评价”） 2、否
未接受检查的原因（跳至病理检查）	1、拒绝检查 2、失访 3、其他原因（）
阴道镜检查评价	1、满意 2、不满意
初步诊断	1、未见异常 2、异常（1)低度病变（2）高度病变（3）可疑癌（4）其他，请注明：
需组织病理检查	1、是 2、否
检查单位：报告人员：
报告日期：年月日
（五）组织病理检查
组织病理学检查结果	1、未见异常 2、异常（1）炎症（2）低级别病变（原CINI）（3）高级别病变（原CIN2及CIN3）（4）宫颈原位腺癌（AIS）（5）宫颈微小浸润癌（鳞癌/腺癌）（6）宫颈浸润癌（鳞癌/腺癌）（7）其他，请注明（）
诊断机构：报告人员：
诊断日期：年月日
（六）最后诊断
1、未见异常
2、异常：（包括组织病理检查结果和临床诊断）（1)低级别病变（原CINI）（2）高级别病变（原CIN2和CIN3）（3）宫颈原位腺癌（AIS) (4)宫颈微小浸润癌（鳞癌/腺癌）（5）宫颈浸润癌（鳞癌/腺癌）（6）滴虫性阴道炎（7）外阴阴道假丝酵母菌病（8）细菌性阴道病（9）外生殖器尖锐湿疣（10）子宫肌瘤（11）黏液脓性宫颈炎（12）宫颈息肉（13）其他恶性肿瘤，请注明( )
诊断机构：报告人员：
诊断日期：年月日
（七）随访治疗情况
宫颈病变随访情况：1、已随访 2、失访
宫颈病变接受治疗：1、是 2、否 3、不详（注明原因）（）
其他肿瘤随访情况：1、已随访 2、失访
其他肿瘤接受治疗：1、是 2、否 3、不详（注明原因）（）
随访机构：随访人员：
随访日期：年月日
（八）乳腺触诊
左乳		右乳
症状 1、无 2、有（1）乳腺疼痛（周期性、非周期性）（2）乳头溢液（血性、浆液性、其它）体征 1、未见异常2、乳房肿块或团块：最大径CM 3、不对称性增厚或结节4、皮肤改变（详细描述）5、腋淋巴结肿大6、其它（详细描述）		症状 1、无 2、有（1）乳腺疼痛（周期性、非周期性）（2）乳头溢液（血性、浆液性、其它）体征 1、未见异常2、乳房肿块或团块：最大径CM 3、不对称性增厚或结节4、皮肤改变（详细描述）5、腋淋巴结肿大6、其它（详细描述）
临床检查结果：1、未见异常 2、良性病变（请注明：） 3、可疑恶性
检查机构：检查人员：检查日期：年月日
（九）乳腺彩色超声检查
超声评估BI-RA DS分级	左乳	右乳
	囊肿1、无	囊肿1、无
	2、有（1）单纯囊肿（2)复杂囊肿	2、有（1）单纯囊肿（2)复杂囊肿
	实性肿块	实性肿块
	1、无	1、无
	2、有（1）单发（2）多发	2、有（1）单发（2）多发
	部位：	部位：
	象限法（可触及者）：	象限法（可触及者）：
	时钟法（不可触及者）：	时钟法（不可触及者）：
	大小：（）mm X( )mm	大小：（）mm X( )mm
	形态：（1）椭圆形（2）圆形（3）不规则（4）分叶状	形态：（1）椭圆形（2）圆形（3）不规则（4）分叶状
	方向：（1）纵横比≥1	方向：（1）纵横比≥1
	（2）纵横比<1	（2）纵横比<1
	边界：（1）锐利（2）回声晕环	边界：（1）锐利（2）回声晕环
	边缘：（1）清晰（2）不清晰	边缘：（1）清晰（2）不清晰
	内部回声：（1）低（2）等（3）高（4）均匀（5）不均匀	内部回声：（1）低（2）等（3）高（4）均匀（5）不均匀
	后方回声：（1）无变化（2）衰减（3）增强（4）侧方声影	后方回声：（1）无变化（2）衰减（3）增强（4）侧方声影
	钙化灶：（1）无（2）粗大（3）细小	钙化灶：（1）无（2）粗大（3）细小
	血流：（1）无（2）少许（3）丰富	血流：（1）无（2）少许（3）丰富
	其他（详细描述：）	其他（详细描述：）
	分级：（1）0级（2）1级（3）2级（4）3级（5）4级（6）5级	分级：（1）0级（2）1级（3）2级（4）3级（5）4级（6）5级
建议	1、定期检查 2、乳腺X线检查 3、活检
检查机构：检查人员：检查日期：年月日
（十）乳腺X线检查（未作X线检查不填写此项）
乳腺X线评估 BI-RADS分级（0级、3级及以上附报告单）	左乳	左乳
	分级：（1）0级（2）1级（3）2级（4）3级（5）4级（6）5级	分级：（1）0级（2）1级（3）2级（4）3级（5）4级（6）5级
	肿块：（1）无	肿块：（1）无
	（2）有大小：（）mm X（）mm	（2）有大小：（）mm X（）mm
	可疑钙化：（1）无（2）有	可疑钙化：（1）无（2）有
	结构紊乱：（1）无（2）有	结构紊乱：（1）无（2）有
	部位：外上、外下、内上、内下象限、中央区、乳晕后	部位：外上、外下、内上、内下象限、中央区、乳晕后
	其他：	其他：
建议	1、定期检查 2、短期随访（6个月后复查乳腺X线） 3、活检 4、其他
检查单位：报告人员：
报告日期：年月日
（十一）随访结果
随访情况	1、已随访 2、失访
病理检查机构：病理诊断者：
病理检查日期：年月日
最后诊断（以病理结果为准）	1、未见异常
	2、良性疾病
	（1）乳腺纤维腺瘤（2）乳腺导管内乳头状瘤
	（3）其他乳腺疾病（详述）
	3、癌前病变
	（1）不典型增生（a、导管不典型增生b、小叶不典型增生）
	（2）小叶原位癌
	4、导管原位癌
	5、浸润癌
	（1）浸润性导管癌（2）浸润性小叶癌（3）其他类型（详述）
TNM分期	1、临床分期（cTNM）
	（1）获得 a、分期c TNM临床分期：期
	b、未分期
	（2）未获得
	2、病理分期（pTNM）
	（1）获得 a、分期p TNM病理分期：期
	b、未分期
	（2）未获得
诊治机构：
诊治日期：年月日
接受诊治情况	1、是 2、否 3、不详